Přihláška do kurzu :: život ve světle

Jméno a věk dítěte, studenta

Jméno rodiče, zákonného zástupce

Email

Telefonní číslo

Proč si přejete, aby vaše dítě absolvovalo tento kurz? /Proč chcete absolvovat tento kurz?

Zajímá mě to

Chceme se jako rodina posunout

Chci zlepšit vztah, komunikaci se svým dítětem / se svou rodinou

Problémy ve škole, v kolektivu

Má problémy s řečí

Má problém se čtením / psaním

Má problém s matematikou

Má dyslexii, dysgrafii

Má nízké sebevědomí, je nejistý / nejistá

Má problémové chování

Má strach

Říká, že vidí / slyší duchy, bytosti...

Má problém usnout

Počůrává se

Má slabý zrak

Je nevidomý / á

Má poruchu autistického spektra (jakou?)

Má Downův syndrom

Jiné

Komentář, jiný důvod

Je vaše dítě / Jste v současné době v lékařské péči? S čím?

Jaký je aktuální fyzický stav dítěte / Váš?

Výborný

Velmi dobrý

Dobrý

Podprůměrný

Špatný

Komentář

Jaký je aktuální psychický stav dítěte / Váš?

Výborný

Velmi dobrý

Dobrý

Podprůměrný

Špatný

Komentář

Kdy můžete docházet na lekce?

Pondělí dopoledne

Pondělí odpoledne

Úterý dopoledne

Úterý odpoledne

Středa dopoledne

Středa odpoledne

Čtvrtek dopoledne

Čtvrtek odpoledne

Pátek dopoledne

Pátek odpoledne

Sobota, Neděle

Lokalita

Noutonice

Třabíč

Komentář (čas a pod.)

Jak jste se dozvěděl / a o kurzu?

PŘIHLÁŠKA do kurzu

Pokročilá nastavení